Tervis + Ilu
Unustage unistavate airbnbide, eepiliste matkateede ja kulinaarsete hõrgutiste otsimine - esimene asi, mida reisi kavandamisel otsida, on vaktsineerimisnõuded. Muidugi, see on palju vähem lõbus kui marsruudi kavandamine, kuid see võib teie reisi muuta või rikkuda ning see ei ole midagi, mida võite viimasele minutile jätta. Veendumaks, et teie reisiplaanid ei muutu pikaajaliseks kohaliku haigla külastuseks, palusime ekspeditsiooni ja põlislooduse meditsiini spetsialistil dr Andrew Peacockil anda meile kogu teave, mida rändurid peaksid teadma vaktsineerimise ja reisimise kohta.
Dr Andrew Peacock on meditsiini praktiseerinud 20 aastat. Ta töötab kuus kuud aastas Austraalias erakorralise arstina ning ülejäänud aja põlislooduse ja ekspeditsiooni meditsiini spetsialistina. (Lisaks on ta päris suurepärane seiklusreisifotograaf). Tema tähelepanu keskpunkt on Indias juhendatud reisidel, Antarktikasse ekspeditsioonidel tegeleva laevaarsti või Nepali matkade juhtimisel ennetusele ja riskide vähendamisele, mistõttu teab ta, kui oluline on teie vaktsiinide ajakohastamine.
- Üldine nõuanne
- Reisijate peamised vaktsineerimised
- Kas mõni soovitatud süste on üleliigne?
- Kust saate oma vaktsiine teha?
- Kas vaktsineerimine võib teid halvasti tunda?
- Millal tuleb vaktsiini teha? Kui kaua kaitse kestab?
- Vaktsineerimise tõend
- Haigused, mille vastu vaktsiini pole, kuid milleks reisijatele tuleb ette valmistuda
- Täiendavad ettevaatusabinõud, mida reisijad võivad tervise nimel püsimiseks võtta
Üldine nõuanne
Iga USA-st reisija, kes kaalub välismaareisi, peab kasutama kahte ressurssi:
- Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) veebisait. See on väga põhjalik ja hõlpsasti mõistetav platvorm, mis sisaldab haigusi ja riigipõhiseid üksikasju igat tüüpi reisijatele (pikaajaline, lühiajaline, rase jne). Dr Peacock selgitab, et arstid soovitavad patsientidel enne arstiga konsulteerimist harva Internetti vaadata, kuid CDC veebisait on uskumatult kasulik ressurss, mida reisija saab usaldada.
- Nende perearst. Kolm kuud Uganda maapiirkonnas vabatahtlikuna töötamine ei nõua sama arstiabi kui kahepäevane viibimine Kampalas, seega peab arst olema see, kelle poole reisijad peaksid reisi ettevalmistamisel pöörduma oma tervisega seotud vajaduste poole.
Dr Peacock selgitab, et suurim viga, mida reisijad võivad vaktsineerimisel teha, on soovituste täielik ignoreerimine. Enne reisi mitme vaktsineerimisega kaasnev hind on investeeringut väärt.
Ehkki võib kuluda raha kulutamiseks millelegi, mida võite vajada, eriti kui kardate nõelu, maksab see teile pikas perspektiivis palju rohkem raha, kui jääte reisi ajal haigeks ja rändate oma reisi, nii et ärge raputage immuniseerimist - hoolimata maksumusest.
Reisijate peamised vaktsineerimised
1. Rutiinvaktsineerimine
Reisil või kodus viibides on hea tervise säilitamiseks soovitatav nii teile kui ka teistele vaktsiinidele:
- Leetrid-mumpsi-punetised (MMR)
- Difteeria-teetanus-läkaköha
- Tuulerõuged (tuulerõuged)
- Lastehalvatus
Pidage meeles, et kuigi neid vaktsiine nimetatakse tavaliselt “rutiinseteks”, ei tohiks neid eriti reisijad vallandada. Näiteks on hiljuti paljudes maailma riikides - sealhulgas Indoneesias, Venezuelas ja Myanmaris - difteeria puhanguid ja Austraalias on diagnoositud mitu haigusjuhtu. Difteeria on surmav haigus, mida on tänu vaktsineerimisele lihtne ära hoida.
Kui te pole kindel, kas teid on nende haiguste eest immuniseeritud või kui arvate, et olete kaitse kestuse möödunud, pöörduge oma perearsti poole. Neil võib olla andmeid teie varasemate vaktsineerimiste kohta, kui teil pole voldikut, mida saaksite jälgida.
2. kollapalavik
Kollapalavik on haigus, mis kandub edasi nakatunud sääsehammustuse kaudu. Kolme kuni kuue päeva jooksul tekivad kollapalaviku viirusega nakatunud inimestel palavik, külmavärinad, peavalu, liigese- ja lihasvalud, iiveldus, oksendamine, kõhu- ja seljavalu, väsimus ja dehüdratsioon. Kõige raskematel juhtudel võib viirus põhjustada sisemist verejooksu, elundite puudulikkust ja naha kollasust. Patsiendid, kellel on neid tõsiseid sümptomeid, surevad tõenäoliselt 10–14 päeva jooksul.
Kollapalavik esineb Sahara-taguses Aafrikas ja troopilises Lõuna-Ameerikas.
Foto: CDC
Selle haiguse rahvusvahelise leviku vältimiseks paluvad mõned riigid kõigil reisijatel riiki sisenedes tõendada kollapalaviku vaktsineerimist (Angola, Burundi, Kesk-Aafrika Vabariik, Kongo, Côte d'Ivoire'i Vabariik, Kongo Demokraatlik Vabariik, prantsuse keel) Guajaana, Gabon, Ghana, Guinea-Bissau, Libeeria, Mali, Niger, Sierra Leone, Suriname, Togo). Muud riigid nõuavad vaktsineerimise tõendit ainult siis, kui reisijad on viibinud riskipiirkonnas. 2018. aasta juunis uuendatud täieliku nimekirja pakub Maailma Terviseorganisatsioon siit.
3. tüüfus
Tüüfus on toidust ja veest leviv haigus. Kolme nädala jooksul kogevad kõhutüüfusesse nakatunud inimesed palavikku, peavalu, kõhukinnisust või kõhulahtisust, väsimust ja isutus. Raskematel juhtudel võib tüüfus põhjustada maksa ja põrna suurenemist või sooleverejooksu ja olla surmav.
CDC andmetel on „tüüfus tavaline enamikus maailma osades, välja arvatud sellistes tööstuspiirkondades nagu USA, Kanada, Lääne-Euroopa, Austraalia ja Jaapan.” Reisijate suurim tüüfuse oht on Lõuna-Aasias, ehkki mujal risk hõlmab Aafrikat, Aasiat, Kariibi mere, Kesk- ja Lõuna-Ameerikat. Hea rusikareegel on see, et tüüfus ilmub riikides, kus toidu ja vee kanalisatsioon on väga halb.
Tüüfuse vaktsiin on efektiivne vaid 50–80 protsenti, seega peaksite riskipiirkondadesse reisimisel olema eriti ettevaatlik selles, mida sööte ja joote.
Kui te kardate nõelu, võib kõhutüüfuse vaktsiini võtta suu kaudu neljas annuses, võttes nädala jooksul ühe kapsli igal teisel päeval (esimene päev, kolmas päev, viis päeva ja seitsmes päev).
4. A-hepatiit
A-hepatiit on toidu kaudu levitatav ja vee kaudu leviv haigus. Seda võib edastada ka A-hepatiidiga inimese kätest ja harva ka seksuaalse kontakti kaudu. Ühe kuni kahe nädala jooksul kogevad A-hepatiiti nakatunud inimesed järsku palavikku, väsimust, isutus, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu ning naha ja silmade kollasust.
A-hepatiiti leidub kogu maailmas, välja arvatud Kanadas, Lääne-Euroopas ja Skandinaavias, Jaapanis, Uus-Meremaal ja Austraalias. Suure riskiga piirkondade hulka kuuluvad riigid, kus sanitaartingimused on kehvad ja hügieenilised, näiteks Aafrika ja Aasia osad.
Vaktsiin on peaaegu 100 protsenti efektiivne ja nõuab kahte annust, mis süstitakse kuuekuulise intervalliga.
5. B-hepatiit
B-hepatiit on nakkav viirus, mida levitatakse vere, veretoodete ja muude kehavedelike kaudu. B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestel tekib äkiline palavik, väsimus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tume uriin, liigesevalu ning naha ja silmade kollasus. Mõnel viirusega nakatunud inimesel areneb eluaegne krooniline B-hepatiit. See võib põhjustada inimeste varast surma maksahaigustesse ja maksavähki.
Riigid, kus on levinud B-hepatiidi nakkus:
Foto: CDC
Vaktsiin on üle 90 protsendi efektiivne ja on kolmeannuseline immuniseerimine; teine vaktsiin antakse üks kuu pärast esimest annust ja kolmas annus antakse kuus kuud pärast esimest annust.
6. Koolera
Koolera on raske soolenakkus, mis on põhjustatud koolerabakteritega saastunud toidu ja / või vee allaneelamisest. Nakatunud inimesed tekitavad suures koguses vesist kõhulahtisust. Vedeliku kaotamine võib lõppeda surmaga, kuid kaotatud vedelike asendamiseks ohutu vee joomine vähendab dramaatiliselt surmaohtu.
Reisijatel on kolera oht harva, välja arvatud juhul, kui nad jäävad pikka aega kõrge riskiga piirkondadesse ning ei tarbi ohtlikku toitu ja vett. Reisijatel, kes osalevad vabatahtlikult põgenikelaagrites või katastroofiabiga allpool loetletud riikides, on suurem nakatumisoht.
Cholera on kohal Angolas, Burundis, Tšaadis, Kongo Demokraatlikus Vabariigis, Etioopias, Kenyas, Malawis, Mosambiigis, Nigeerias, Somaalias, Lõuna-Sudaanis, Tansaanias, Ugandas, Sambias, Zimbabwes, Bangladeshis, Indias, Jeemenis ja Haitil.
Kooleravaktsiini tuleb võtta suu kaudu ühe annusena vähemalt 10 päeva enne kokkupuudet bakteritega.
7. Marutaud
Marutaud kandub läbi marutõbise looma sülje (koerad, nahkhiired, ahvid, rebased, mongoos, kährikud jne). Inimesed saavad marutaudi tavaliselt pärast seda, kui nad on nakatunud looma lakkunud, hammustanud või kriimustanud. Marutaud mõjutab kesknärvisüsteemi, põhjustades ajuhaigusi ja surma.
Marutaudi leidub kogu maailmas, välja arvatud Antarktikas; siiski on suurenenud riskid suures osas Aafrikas, Aasias ning Kesk- ja Lõuna-Ameerikas.
Marutaudi viiruse ennetamine on võtmetähtsusega, sest kui sümptomid ilmnevad, on haigus peaaegu alati surmaga lõppev. Marutaudivaktsiin on kolmehaaval seeria (null, seitse ja 21. või 28. päev), mis antakse vähemalt üks kuu enne reisi.
Olenemata sellest, kas olete marutaudi vastu vaktsineeritud või mitte, peaksite looma riskimaandatud piirkonnas hammustama, lakkuma või kriimustama, peate otsima viivitamatut ravi.
Parim viis marutaudi ennetamiseks ei ole loomadele lähenemine, eriti kõrge riskiga piirkondades. Marutaudil esinevate loomade sümptomid ei ole alati ilmsed, seetõttu tuleb olla eriti ettevaatlik.
8. Jaapani entsefaliit
Jaapani entsefaliit on haigus, mida levitavad sääsehammustused. Sellised sümptomid nagu palavik, peavalu, oksendamine, segasus ja liikumisraskused ilmnevad viie kuni 15 päeva jooksul. Jaapani entsefaliit võib lõppeda surmaga ja ravi pole.
Enamiku Aasiasse reisijate jaoks on Jaapani entsefaliidiga nakatumise oht äärmiselt väike, kuid see varieerub sõltuvalt sihtkohast, kestusest, aastaajast ja tegevusest. Suurimas ohus on reisijad, kes viibivad maapiirkondades mitu kuud ja veedavad palju aega õues. CDC selgitab, et „Põhja-Aasia kerge kliima korral on Jaapani entsefaliidi oht suurem suvel ja sügisel. Troopilistes ja subtroopilistes piirkondades on oht aastaringselt”.
Foto: CDC
Jaapani entsefaliidi vaktsiin tuleb teha vähemalt kuus nädalat enne teie lahkumist. Immuniseerimine toimub kahes annuses, manustatuna kuu kaupa.
9. Meningokoki haigus
Meningokoki haigus kandub inimeselt inimesele hingamisteede või kurgu sekretsiooni tilkade kaudu. Kellegi suudlemine, aevastamine või köhimine või nakatunud inimestega majutuse jagamine hõlbustab edasikandumist. Sümptomiteks on jäik kael, kõrge palavik, valgustundlikkus, segasus, peavalud ja oksendamine. Viis kuni kümme protsenti patsientidest sureb, tavaliselt 24–48 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist.
Ohus on vaid need, kes reisivad kuiva perioodi jooksul (detsembrist juunini) pika aja jooksul Sahara-taguses Aafrikas meningiidi vööndisse ja neid tuleb vaktsineerida.
Foto: CDC
Pange tähele, et Saudi Araabia nõuab, et Hajj ja Umrah palverännakul osalejad tõendaksid meningokoki vaktsineerimist.
Pärast vaktsiini täielikku efektiivsust kulub seitse kuni kümme päeva.
Kas mõni soovitatud süste on üleliigne?
Dr Peacock selgitab, et “enne immuniseerimist peavad reisijad uurima külastatavas riigis esinevaid haigusi ja kontrollima, kas nende reisiplaanid seavad nad ohtu.” Ainult sel juhul saavad nad teha vaktsineerimise osas tõsise otsuse.
Siin on näide, mis illustreerib reisijate vajadust koguda teavet enne vaktsineerimist:
CDC soovitab mõnel Madagaskari reisijal immuniseerida B-hepatiiti. B-hepatiit on nakkav viirus, mis levib seksuaalse kontakti, saastunud nõelte ja veretoodete kaudu. CDC soovitab seda vaktsiini, kui võite seksida uue partneriga, saada tätoveeringu või augustamise või teil on mingeid meditsiinilisi protseduure. Kui te ei plaani Madagaskaril mõnda ülalnimetatut teha, võite väita, et te ei pea immuniseerima. Kuid dr Peacock selgitab, et te ei tea kunagi, millal erakorraline olukord nõuab meditsiinilise protseduuri läbimist, mis võib viia B-hepatiidi saastumiseni.
Kust saate oma vaktsineerimisi teha?
Immuniseerimist saab teha mitmes kohas. Mõned alltoodud loendi elemendid viivad teid ametlikele veebisaitidele, mis võimaldavad teil vaktsineerimiste jaoks leida koha lähedal.
- Perearsti kabinet
- Kohalik tervisekeskus
- Riigi ja kohalik tervishoiuministeerium
- Reisikliinikud
- Reisijate tervise eriarstid
- Kollapalaviku vaktsineerimise kliinikud
- Kohalikud apteegid. Kõigil apteekritel pole vaktsineerimise volitusi, kuid kui teie võimalused on piiratud, tasub küsida kohalikelt apteekritelt.
Kas vaktsineerimine võib teid halvasti tunda?
Pole harvad juhud, kui süstekohal ilmneb lokaliseeritud reaktsioon (punetus, ärritus, tursed, verevalumid jne), kuid tõsised kõrvaltoimed on väga haruldased. Pidage meeles, et vaktsiinide ennetatavate haiguste riskid on palju suuremad kui vaktsiinide kõrvaltoimete oht.
Millal tuleb vaktsiini teha? Kui kaua kaitse kestab?
Mida varem, seda parem. Dr Peacock soovitab teil vaadata CDC veebisaiti ja arstiga kokku leppida, niipea kui teate, millal ja kuhu lähete, “isegi kui teie lahkumiskuupäev on kuue kuu kaugusel”. Kiireloomulisuse põhjused on järgmised::
- Vaktsiin palub teie immuunsüsteemil reageerida antikehade arendamise kaudu süstitud antigeenidele. Kuid selle kaitse loomine ei toimu üleöö, nii et kui vaktsiinid valmistatakse alles nädal enne tööle asumist, ei pruugi te olla täielikult kaitstud.
- Teatud vaktsiinid vajavad mitut süsti, mõnekuuse vahega. Näiteks:
- A-hepatiidi korral on võimalikult efektiivne kaks annust, mis süstitakse kuuekuulise intervalliga.- B-hepatiit on kolmeannuseline vaktsiin. Teist vaktsiini manustatakse 1 kuu pärast esimest annust ja kolmandat vaktsiini kuus kuud pärast esimest annust.- Marutaud on kolmeseeria (null, seitse ja 21. või 28. päev), mis antakse vähemalt üks kuu enne reisi.
Kollapalaviku vaktsiini tõend kehtib ainult 10 päeva pärast süstimist.
Kaitse kestus on vaktsiinispetsiifiline. Kollane palavik peaks kestma terve elu, kuid arstid soovitavad teil pärast 10 aastat revaktsineerimist teha. Tüüfuse korral on vaja kahe aasta pärast revaktsineerimist. Ärge arvake, et olete endiselt haiguse vastu kaitstud, kui teid vaktsineeriti juba kaua aega tagasi. Külastage oma arsti, et saada revaktsineerimise võimalus, et olla kindel enne reisi, ja küsida neilt brošüüri, kus saaksite oma vaktsineerimisvajadusi jälgida.
Vaktsineerimise tõend
Enne immuniseerimise vastuvõtmist proovige leida oma vaktsineerimise andmed (lapseraamat, perearst jne). Arsti jaoks on väga kasulik teada, milliseid vaktsineerimisi te vajate. Samuti küsige kindlasti teie vaktsineerijate käest brošüüri, kus on kirjas teie vaktsiinid ja süstekuupäevad. Kui teil see juba on, esitage see, nii et seda värskendatakse.
Mõni riik nõuab kollapalaviku vaktsineerimise tõendit. Immuniseerimisel peaksite saama kollase kaardi nimega
Rahvusvaheline vaktsineerimise või profülaktika tunnistus (ICVP), mis tõendab, et teil on olnud kollapalaviku vaktsiin. Pange tähele, et tõend kehtib ainult 10 päeva pärast süstimist.
Dr Peacock soovitab teil kaasa võtta oma vaktsineerimisvoldikud, isegi kui teie sihtkohta pole vaktsineerimise tõendusmaterjal vajalik. Ettevaatusabinõudest võib olla abi välismaal esineva eriolukorra korral.
Haigused, mille vastu vaktsiini pole, kuid reisijad peavad olema selleks ette valmistatud
Kaks levinumat reisihaigust, mille vastu vaktsineerimata on:
1. malaaria
Praegu pole malaaria vastu vaktsiini, kuid reisijatele, kes külastavad riskiriike, on saadaval mitu retseptiravimit. Dr Peacock nendib, et mitte kõik malaariaravimid ei kutsu esile ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nagu näib olevat kuulujutt kogu maailmas. Seal on mõned võimalused ja arst aitab teil neid vastavalt teie vajadustele navigeerida. Malaariavastaseid ravimeid tuleb võtta nii enne reisi, reisi ajal kui ka pärast seda, nii et nagu vaktsiinide puhul, ärge oodake viimase hetkeni, et oma arstiga oma reisitervise kohta nõu küsida. Pange tähele, et kuna malaaria on sääskede kaudu leviv haigus, peaksid reisijad tõrjevahendi abil sääsehammustusi ära hoidma; nende naha katmine pikkade varrukate, pikkade pükste ja mütsidega; sääsevõrkude kasutamine ja kontrollitud majutuskohtades viibimine; siseruumides viibimine, kui sääsed on kõige aktiivsemad, ning permetriiniga töödeldud rõivaste ja varustuse kasutamine.
Foto: CDC
2. Nakkuslik kõhulahtisus
Nakkuslik kõhulahtisus on toidust ja / või veest leviv nakkus. Reisijad saavad selle ärahoidmiseks anda oma parima, veendudes, et joogivett keedetakse või töödeldakse ning söödav toit on keedetud ja valmistatud vastavalt hügieeninõuetele. Dr Peacock ütles: “Tavaliselt taandub nakkuslik kõhulahtisus nelja-viie päevaga, kuid see võib teid ennast üsna armetuks muuta.” Saadaval on antibiootikumid, mis võivad nakkust ravida, nii et enne kui asute, küsige nende kohta arstilt. Pange tähele, et Imodium ei ravi nakkust, vaid vähendab teie väljaheite sagedust, aidates sümptomeid kontrolli all hoida. Ärge võtke Imodium'i ilma vajaduseta (pikad bussisõidud, pikad lennud jne), kuna see võib probleemi pikendada.
Dengue, zika ja skistosomiasis on muu hulgas ka haigused, mida praegu ei saa vaktsiinidega ennetada. Nakatunud piirkondadesse minevad reisijad peaksid ohutuse tagamiseks uurima parimat käitumist. Siit leiate CDC haiguste loetelu, mis võivad reisijaid mõjutada.
Täiendavad ettevaatusabinõud, mida reisijad võivad tervise nimel püsimiseks võtta
Vigade hammustuste vältimiseks:
- Tõrjevahendi kasutamine
- Seljas pikad varrukad, pikad püksid ja mütsid
- Kasutades sääsevõrku oma voodi ümber ja viibides läbivaatustes majutuskohtades
- Siseruumides viibimine, kui sääsed on teie sihtkohta kõige aktiivsemad
- Permetriiniga töödeldud rõivaste ja varustuse kasutamine
Vältige kokkupuudet pisikutega järgmistel viisidel:
- Lähedaste kontaktide vältimine nakatunud inimestega (suudlemine, kallistamine jne)
- Ärge jagage teistega toitu ega jooke
- Käte pesemine seebi või käsipuhastiga
- Ärge puudutage kätega silmi, nina ega suud
Sööge ja jooge ohutult:
- Vee keetmine või töötlemine enne joomist või joomine ainult suletud pudelitest
- Söömine täielikult keedetud ja sooja toitu hea mainega hügieenitavadega kohtadest
- Süües ainult puu- ja köögivilju, mida saate ise pesta ja koorida (kui see on saastunud veega pestud, siis jääte haigeks)
- Ainult pastöriseeritud piimatoodete söömine ja joomine
- Vältige tänavatoitu, kui on tegemist sanitaartingimustega
- Jää lisamine jookidesse (saastunud veega tehtud jää teeb haigeks)
Vältige kehavedelike jagamist:
- Kondoomide kasutamine või seksuaalvahekorrast hoidumine
- Ärge jagage teistega toitu ega jooke
- Tätoveeringute, auguste ja nõelravi vältimine
Vältige mittesteriilseid meditsiinilisi või kosmeetikavahendeid:
- Vältige selliste spaade või ilusalongide sagedast kasutamist, mis tunduvad ebahügieenilised
- Tätoveeringute, auguste ja ebavajalike meditsiiniliste protseduuride vältimine
Hoida eemal metsikutest või hulkuvatest loomadest
